你了解不寧腿綜合征嗎?
58歲的張女士多年來一直被一種怪病折磨著,每晚睡覺前,她的左小腿總是酸脹、發麻,火燒火燎地刺痛。漸漸地,這種痛苦擴展到了右腿,而且持續時間越來越長,癥狀也明顯加重。她不得不每天半夜起來揉搓兩個小腿或下地走動,這樣雖可稍微減輕一點病痛,但上床后又故態復萌。由于長年睡不好覺,張女士經常感到頭痛、心煩急躁,弄得身心疲憊、面色憔悴。為此,她曾四處求醫問藥,得到的診斷大多為植物神經功能紊亂、更年期綜合征、神經癥等,用過很多藥都無濟于事。更令張女士焦慮的是,她的兒子近兩年也開始出現類似癥狀,并逐漸加重。
為了解決這個困擾全家的大難題,前不久,張女士母子專程到哈爾濱醫科大學第二附屬醫院求治。該院神經內科王維治教授經過認真詳細的檢查之后,確定他們患的是“特發性不寧腿綜合征”,并進行了對癥治療。現在,母子二人病情已明顯好轉,全家人高興得不得了。
王維治介紹說,不寧腿綜合征也叫不安腿綜合征,顧名思義,這種病主要使腿部不得安寧,患者最初的不適感都集中在小腿處,多表現為酸脹感、麻刺痛、燒灼感、蟻走感、緊箍感、疼痛、發涼等。癥狀一般在安靜休息時出現,夜間明顯加重,使人難以入睡。病情嚴重時,類似癥狀也可能出現在大腿、后背或上肢。不寧腿綜合征雖然是一個生疏的詞,但臨床上很常見,在許多國家患病率是人群的5%~10%。我國也有許多這樣的病人,只是很多人不認為這是一種病而未認真對待。
不寧腿綜合征的病因之謎一直未能揭開,最近的研究發現,這一疾病包括兩種類型:特發性和繼發性。特發性如上述張女士一家,是與潛在的遺傳因素有關的復雜疾病。大多數不寧腿綜合征患者為特發性,多有明確的家族史、發病年齡較輕、病程較長、可能在一段時間內自然緩解。繼發性可能與原來患有某些疾病或環境因素的作用有關。這些人發病較晚,可能與鐵缺乏有關,如可見于缺鐵性貧血、妊娠期和尿毒癥等,還可見于帕金森病、2型糖尿病、多發性神經病及類風濕性關節炎等患者,但這些疾病與不寧腿的癥狀之間的病理、生理聯系尚不清楚。此外,許多藥物,如抗抑郁藥、抗組胺藥、多巴胺受體阻滯劑等也可引起或加重不寧腿綜合征。
現在,不寧腿綜合征的治療方法已趨于成熟。對繼發性患者應首先根治原發病,其次是對癥用藥。對特發性患者應將疾病的嚴重程度進行量化評分,輕度者可根據需要用藥,中度至重度者需要規律用藥。對于本病,目前臨床上首選多巴胺受體激動劑——鹽酸普拉克索或復方左旋多巴,抗癲癇藥加巴噴丁可作為二線用藥,氯硝西泮可作為輔助用藥。多數病人服用藥物后臨床評分明顯降低,并在停藥后維持在較輕的程度,夜間睡眠顯著改善。
王維治強調指出,由于不寧腿綜合征患病率較高,臨床醫生應加強對此病的認識,防止誤診為下肢循環障礙、類風濕性關節炎、神經癥、皮膚瘙癢和缺鈣等。特別是患者在就診時,經常強調失眠而忽略述說小腿異常感覺及癥狀,也因此容易導致誤診和漏診。
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