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激光治近視小心后遺癥

  • 作者:季玉光
  • 來源:中國醫藥報
  • 2014-09-06 10:06

    激光治近視,眼下成了許多想“摘掉眼鏡,告別近視”的人所推崇的方法,尤其一些將參加高考的孩子,特別希望做這個手術,以便輕松應對體檢。不過,在做這個手術前,您千萬要有心理準備,因為它可能會帶來后遺癥。
    激光治療的方法,目前多采用準分子激光角膜切削術(PRK)及準分子激光原位角膜磨削術(LASIK)。在眼的屈光系統中,角膜的屈光力占全部屈光力的70%,角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數。PRK及LASIK兩種手術正是通過切削中央角膜,使之變薄而降低其屈光力來達到矯正近視的目的的。PRK多應用于治療中低度近視,但由于破壞了角膜的正常解剖結構,術后可出現角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結構,能夠減輕術后角膜組織愈合反應所引起的上皮下渾濁和屈光回退,預后性較好,術后恢復和穩定性也較好,適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現并發癥,如感染、欠矯或過矯、角膜穿通、醫源性角膜散光、繼發性圓錐角膜、角膜瓣不規則、眩光等等。這些并發癥如果及時發現并處理得當,大部分不會留下后遺癥,也不會影響療效。但是有些并發癥確實妨礙視力恢復,比如術前近視、術后過矯成高度遠視;或術前無散光,術后成為高度散光等等。如果手術致存留的角膜太薄,則無法采用再次手術予以補救。又如,術中角膜穿通或術后繼發嚴重的圓錐角膜,都可能令患者不得不接受角膜移植手術,給患者帶來新的困擾和麻煩,造成不良后果。
    而且,眼部激光手術對年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做,因為18歲以下者眼球未發育完全,屈光狀態尚未穩定,故手術效果也不穩定。若盲目接受手術,一兩年后視力極有可能回退。因此,兩種手術均要求患者年齡在18~55歲之間,近視度數穩定2年以上。
    最佳手術的年齡是25歲至30歲。嚴重干眼病、突眼癥及瞼閉不全、青光眼、單眼患者等是手術的絕對禁忌癥。由于術后可能出現眩光的現象,所以司機等特殊職業者,需慎重考慮手術。即使通過手術取得了良好的裸眼視力,也要定期檢查眼底、視力。

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