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?!把a鈣” 怎么還“缺鈣”

  • 作者:劉忠厚
  • 來源:中國醫藥報
  • 2014-09-06 10:21

    我們經常碰到常年“補鈣”,骨密度仍然低的人。其實,這并不是什么奇特的事情,這要從骨骼的代謝談起。
    骨骼所含的最主要的兩種細胞——破骨細胞和成骨細胞,主宰著骨骼的新陳代謝,它們分別進行著轟轟烈烈的“拆除”與“重建”活動。首先破骨細胞將骨表面的組織吸收,在骨表面侵蝕成許多小腔,而后破骨細胞消失了,成骨細胞用鈣質和其他礦物質修補空腔。在成人的生命過程中,骨骼的這種活動終生都在進行。
    骨代謝的調節主要受三大激素的影響,即降鈣素、甲狀旁腺激素、維生素D活性代謝產物。
    甲狀旁腺激素通過溶骨作用分解骨鹽,釋放Ca2+入血,從而提高血鈣水平。降鈣素則反之,抑制骨鹽溶解,增強成骨活動,使血鈣入骨形成骨鹽,降低血鈣。所以說,降鈣素與甲狀旁腺激素的作用是相互對抗的。甲狀旁腺激素將骨中的鈣溶入血中;而降鈣素是將血中的鈣“沉降”入骨。維生素D活性代謝產物具有雙向調節作用。這三大激素之間的相互協調,維持血鈣的平衡,保持骨代謝的正常進行。
    然而,這三大激素的分泌量又隨著年齡的增長不斷變化。
    甲狀旁腺激素的分泌在青少年時期水平較高,20歲以后開始降低,50歲左右降至最低點,60歲以后逐漸回升,以后隨著年齡的不斷增長含量不斷加大,此時的血鈣也往往偏高。
    對骨骼最具保護作用的“降鈣素”,除在兒童、妊娠、哺乳等時期分泌較高外,其他時期則隨年齡的增長而分泌下降。
    由于激素隨年齡的變化,中老年骨代謝出現負鈣平衡,骨骼漸漸出現空洞,變得“疏松”、“易折”。
    因此,中老年人血中并不缺鈣,只是由于降鈣素的缺乏,使血鈣“沉降”入骨受到阻礙。此時單純補鈣不能改善骨質量,便出現了“補鈣”還仍然“缺鈣”的現象。更加令人擔憂的是,許多人因單純補鈣而延誤了預防和治療骨質疏松的最佳時機。
    既然降鈣素的降低是中老年骨質疏松癥發生的主要原因,那么補充降鈣素,就像給年久失修的建筑加固一樣,將會對骨質疏松癥的治療和預防產生有益的作用。一些臨床驗證也確實顯示了降鈣素的安全性和可靠性。

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