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無痛性血尿——膀胱癌的獨特信號

  • 作者:衣曉峰
  • 來源:中國醫藥報
  • 2014-09-06 10:22

    老張年過花甲,每天早晚堅持遛彎兒,身體一直很硬朗。有一天他在小便時,突然發現排出的尿是紅色的,里面好像還有一丁點兒血塊似的東西。是不是尿道口哪兒傷著了?可他反復觀察也沒發現有破損處。老伴問他有沒有哪里不舒服,他仔細地體會了一下,沒有尿頻、尿急、尿痛等不適的感覺。他想,這問題不大吧?待第二次排尿時,顏色已有些淡了。第二天,尿液完全清亮了。老張也就放心了。半個月后,老張發現又尿血了。老伴勸他還是看一下醫生,搞清到底是啥原因。結果很快出來了,老張患上了膀胱癌。
    哈爾濱醫科大學附屬第三醫院放療科郭汝濤教授介紹說,膀胱癌在所有惡性腫瘤中發病率較低,但在泌尿系統腫瘤中最為多見,尤以老年人高發。其病因多種多樣,但部分原因已被越來越多的研究者所肯定,如化學物質污染和吸煙等。膀胱癌最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿,這是膀胱癌獨特的“排尿異常信號”,幾乎每個患膀胱癌的人都會出現,約85%的膀胱癌患者因此而就診。血尿以排尿全程者為多,也有僅出現在排尿初始時或終末時。
    郭教授解釋說,這種血尿往往是無痛性、間歇性的,能自行減輕或停止,極易給當事人造成疾病已痊愈或好轉的錯覺。另有少數膀胱癌病人可出現排尿次數增多、尿急和尿痛等癥狀,好像是患了膀胱炎,但使用抗生素毫不奏效。也有少數膀胱癌患者未發生肉眼可見的血尿,僅僅表現為顯微鏡下檢查尿液時發現紅細胞超標。因此,出現無痛性血尿或長期無法治愈的“膀胱炎”病人,以及尿液常規檢查有鏡下血尿者,都應引起高度警覺。
    郭教授形象地比喻說,膀胱癌就像只十分狡猾的狐貍,稍不留神就露出一點兒“尾巴”,待到有點蛛絲馬跡時,又趕緊收藏起來。人們常被這一隱蔽的手段所迷惑,使病情得以隱藏、發展和蔓延。要想快點逮住這只老“狐貍”,就應在它第一次露出“尾巴”時緊緊抓住不放,弄個水落石出,使之早早現出原形。這也要求接診醫生認真思考全面排查,否則極易誤診為泌尿系統結石、感染或前列腺增生,以致延誤病情而錯過治療良機。
    郭教授強調,如懷疑患了膀胱癌,首先要進行尿液脫落細胞檢查,并進一步接受膀胱鏡探查。如果同時取活組織病理分析,就可以明確腫瘤的性質,進而幫助判斷預后狀況。另外,影像學中的CT、核磁共振及超聲手段,可了解腫瘤浸潤的范圍、深度、局部的轉移情況,進而明確腫瘤分期,幫助選擇和制定最佳的醫療方案。
    那么,得了膀胱癌怎樣醫治呢?郭教授說,外科手術為膀胱癌的最主要治療方法,可根據具體情況進行膀胱的局部切除或全切除,并輔以放療和化療。膀胱癌放療大多是配合手術,在術前、術后進行,對于病期較晚,失去手術時機或拒絕手術,以及術后復發的病例,給予放療也能獲得良好的效果,若同時配合藥物治療及腔內灌注,則效果更好。郭教授強調,膀胱癌易于復發,定期復查應作為治療的一部分。選擇適合的綜合療法是提高生存率的關鍵所在。

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